某區(qū)公共衛(wèi)生項目管理辦法
為進一步推進基本公共衛(wèi)生項目實施(下稱項目),確保圓滿完成基本公共衛(wèi)生項目任務,根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,結合我區(qū)項目實施實際,制定本辦法。
一、組織領導
成立局長為組長、分管局長為副組長,局社區(qū)科、公衛(wèi)科負責人和區(qū)公共衛(wèi)生單位主要負責人為成員的項目實施領導小組。領導小組下設辦公室,社區(qū)科負責人兼任辦公室主任。
二、職責分工
(一)區(qū)衛(wèi)生局:為項目的領導單位,負責項目實施的組織和績效考核和經費管理。
(二)區(qū)公共衛(wèi)生單位:為項目管理單位,負責項目培訓、督查、技術指導評估;負責各級各類業(yè)務信息匯總、報送,并根據督查、考核及時提出項目推進建議;協助區(qū)衛(wèi)生局分配、撥付項目經費。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院):為項目實施單位,負責服務范圍內的項目實施;負責所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的項目培訓、技術指導、績效考核和評估。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室):為項目執(zhí)行單位,承擔或協助社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實施部分項目。主要為傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健和健康教育等項目。
三、項目內容
建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健、重型精神病患者管理、預防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、孕產婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協管項目等10個基本公共衛(wèi)生項目。
四、督導考核
(一)組織實施:區(qū)衛(wèi)生局組織對項目實施單位開展督導考核。
1.組織:由項目實施領導小組辦公室負責組成督導考核小組,制定督導方案并實施。
2.頻次:區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的督導考核,每季度一次,分別在本年度4月、7月、10月和次年元月初。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)督導考核每季度一次,具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)自行安排。
3.內容:側重10個項目指標完成情況,側重于上次督導中發(fā)現問題整改情況。
4.方式:現場查閱資料、報表、社區(qū)衛(wèi)生或婦兒保信息化管理系統抽樣與電話隨機抽查相結合。
4.1檔案抽樣:從社區(qū)衛(wèi)生或婦兒信息化系統中抽取每季度更新和新建的檔案,并根據所建檔案量確定合適的抽樣組距。
4.2抽樣范圍:抽樣覆蓋整個社區(qū),每個社區(qū)抽樣不少于8份;社區(qū)有服務站的,直接從服務站中抽取。
4.3抽樣類別:8份檔案中高血壓2份,糖尿病、0―6歲兒童、孕產婦、重性精神病、殘疾人和健康人群各1份,高血壓、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人和健康人群抽樣中沒有涵蓋65歲以上老人的加抽1份。
(二)指標認定:結合我區(qū)項目實施實際,對相關指標進行統一。
1.健康檔案
1.1新建數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統錄電子健康檔案入數。
1.2更新數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣合格率。
1.3真實率:電話核實,否認、錯號、空號、無聯系電話、無人接聽、停機和不清楚等,能提供真實性佐證的,如門診日志、全科團隊服務日志、輔助科室檢查記錄等,真實率計為100%;不能提供真實性佐證的,真實率為零。
1.4.合格率:紙質檔案所有表格填寫缺漏項、該人群的表單漏單、1年內未更新合格率為零;紙質或電子檔案健康信息或隨訪信息與指導意見出現邏輯錯誤合格率計為20%。
1.5.使用率:已建檔案1年內無更新信息使用率為零。
2.老年人保健
2.1管理數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統錄入數。
2.2規(guī)范管理數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣規(guī)范管理率。
2.3體檢表完整率:季度隨機抽樣填寫完整體的體檢人數占季度體檢報表人數的百分數。
2.4體檢數:季度報表數×體檢表完整率×本季度體檢隨機抽樣真實率。
3.慢性病管理
3.1管理數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統錄入數。
3.2規(guī)范管理率:季度隨機抽樣規(guī)范管理人數占季度系統錄入人數的百分數。
3.3規(guī)范管理數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度規(guī)范管理率。
4.控制率:最后一次隨訪達標人數是指按要求規(guī)范隨訪的最后一次隨訪達標人數。
4.重性精神疾病患者管理
4.1管理數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統錄入數。
4.2規(guī)范管理率:季度隨機抽樣規(guī)范管理人數占季度系統錄入人數的百分數。
4.3穩(wěn)定率:按規(guī)范要求的最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數應隨訪的重性精神疾病患者的百分數。
5.其它項目
預防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、孕產婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協管項目等6個基本公共衛(wèi)生項目指標按服務規(guī)范指標要求認定。
五、經費撥付
(一)撥付方式:項目經費采用預撥、據實撥付和以獎代補相結合的方式。
1.預撥經費:占項目經費的30%。根據各項目實施單位的服務人口和服務內容,核定撥付數額。
2.據實撥付:占項目經費的50%。根據每季度各項目單位的督導考核情況,核定撥付金額,原則上第一季度占5%,第二季度占10%,第三季度占15%,第四季度占20%。
3.以獎代補:不少于項目經費的20%。半年實施一次。根據項目進展情況撥付,上半年不少于5%,下半年不少于15%。
(二)經費核定:根據項目服務的質和量核定。量的指標是指季度督導考核新增數量,質是指季度督導考核的分數。半年度分數由一、二季度分數按4:6合成。年度分數由區(qū)級和市級考核分數按4:6合成(三十崗衛(wèi)生院只采用區(qū)級分數)。市級分數直接采用年度社區(qū)考核該公共衛(wèi)生項目分數;區(qū)級分數由上、下半年分數按4:6比例合成。
1.預撥經費:社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據人口數核定;社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室根據人口數和服務內容核定。
2.據實撥付:根據每季度各項目單位的量的指標進行核定。詳見量化經費核定標準。季度量化據實撥付額不足的,由預撥經費補齊;據實撥付額項目經費有結余的,上半年的劃入半年的以獎代補經費,下半年的劃入年度以獎代補經費。
3.以獎代補:根據半年、年度各項目單位分數和經費總額核定經費。
